在多年的临床实践中，我发现抑郁症患者往往陷入一个误区——认为情绪低落就是身体虚弱，急于进补。实际上，中医治疗抑郁症的核心在于"先疏通，后补养"。这个原则看似简单，却是帮助上万名患者走出阴霾的关键。
一、为何"疏通"如此重要？
从中医理论看，抑郁症主要与肝、心、脾三脏功能失调相关。肝主疏泄，负责全身气机调达；心主神明，掌管精神活动；脾主运化，是气血生化之源。当长期情绪压抑或压力过大时，最先受损的就是肝的疏泄功能。
肝气郁结会产生一系列连锁反应：气滞导致血瘀，血瘀又会影响脾胃运化，进而产生痰湿。这些病理产物就像交通堵塞，若不先清理路障，再多的营养补充也无法被吸收利用，反而会加重淤堵。临床上常见舌质暗紫、舌苔厚腻、脉象弦涩等气滞血瘀夹痰浊的表现，这时若盲目进补，无异于雪上加霜。
二、疏通的三大途径
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药物调理：针对肝气郁结，常用柴胡疏肝散加减，其中柴胡、香附疏肝解郁，白芍柔肝养血，陈皮、川芎理气活血。对于伴有痰湿者，可加半夏、茯苓；血瘀明显者，酌加丹参、红花。
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针灸疗法：选取太冲、期门疏肝理气，内关、神门宁心安神，足三里健脾和胃。临床研究表明，这些穴位配合电针刺激能显著改善抑郁症状。初期每周治疗3次，症状缓解后可逐渐减少频次。
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自我调理：
- 呼吸训练：每天早晚各做5-10分钟腹式呼吸，直接调节气机
- 适度运动：散步、八段锦、太极拳等温和运动促进气血流通
- 穴位按摩：重点按压太冲、膻中等穴位
- 足浴疗法：睡前热水泡脚帮助血液循环
- 饮食调整：避免油腻厚味，减轻脾胃负担
三、何时转入"补养"阶段？
当患者出现以下改善时，可考虑逐步加入补益之品：
- 胸闷胁胀减轻
- 食欲恢复
- 睡眠质量提高
- 舌苔由厚变薄
- 脉象趋于柔和
补养阶段常用归脾汤健脾养血，甘麦大枣汤养心安神，酌情加入酸枣仁、柏子仁等安神之品。切记补养要循序渐进，避免过早过量使用滋腻药物。
四、康复案例启示
曾有位年轻患者，长期闭门不出，自觉无用，伴有严重失眠和胸闷。前期家人给予大量补品反而症状加重。经辨证属气滞血瘀痰阻，采用柴胡疏肝散配合针灸治疗，严格要求每日散步和呼吸练习。两周后症状明显改善，后续逐步加入健脾药物，半年后基本康复。这个案例生动诠释了"欲补先通"的治疗智慧。
抑郁症的康复如同治理河道，不能只筑堤坝，更要疏浚水流。遵循"先疏通，后补养"的原则，配合医患共同努力，多数患者都能逐步重见生活的阳光。记住，身体的淤堵解除后，心灵的光芒自然能够透入。
