说到宫颈癌，大概率会想到一个人：“梅艳芳”。作为上个世纪香港歌坛的巨星，在40岁便因宫颈癌香消玉殒，从患癌到离世仅仅4个月。令无数粉丝扼腕叹息，很多人不知道的是，梅艳芳的亲姐姐梅爱芳也是因为宫颈癌逝世，只有41岁。由此宫颈癌被大众所熟知。
梅艳芳出席2002年长沙金鹰节
其实很多癌症患者在确诊以后很长时间都会生活在无尽的恐惧中，作为一名妇科医生，经常被问到的一个问题就是，得了宫颈癌还能活多长时间？
其实这个问题简单，回答却很难。因为生死本来就是个哲学问题，即使是正常人，控制不了生，亦把握不住死。自然灾害，交通意外，天灾人祸，无法掌控，都影响着“活多长时间”，而大部分癌症原因未明，罹患癌症，也只是这些无法掌控的死亡危险因素之一。所以，经常告诉患者一个理念，不要纠结为什么就我得癌了，要花更多精力和心情在能把握的事情上，能发挥主观能动性的事情上，比如平常心，积极面对，配合治疗，乐观对待家人，做一些让自己开心的事。
好了，回归正题上，即使得同一种癌症的人，其生存期都是不一样的，所以，其实病人更关心，我自己患癌的严重程度，以及严重到能影响活多长时间。
下面就简单给大家分享一下，宫颈癌本身影响生存的因素。
宫颈癌早期症状不明显
肿瘤分期
任何恶性肿瘤分期都是其最重要的预后因素。来医院就诊后，首先要做影像学检查，评估肿瘤早晚期。早期肿瘤，病灶局限，手术切除，可以实现接近治愈的效果，而晚期肿瘤，病灶广泛，手术或放化疗联用，可能都实现不了满意疗效。
但宫颈癌还是有自己特点的，早期宫颈癌就是预后不错的“好癌”。没有对比，就没有“好”的感觉。我们来参考下肺癌的预后数据，早期肺癌，5年生存率只有55.2%左右，而早期宫颈癌，5年生存率能达到92.1%，10年生存率能达到88.6%。可以简单理解为约88%的早期宫颈癌，能活过10年。另外，对于宫颈癌而言，复发的主要时段集中在治疗后的3年内，以后的复发几率是逐年降低的，5年以后复发风险就很低了，我们临床上把5年后没有复发的病人，复发的几率就大大降低，就归类为临床治愈了。
做核磁辅助评估分期
那如果，病灶从宫颈浸润到盆腔内或者远处转移，这种情况，生存率会直线下降。我们还是看一下美国宫颈癌病人的数据，盆腔区域侵犯的宫颈癌5年生存率只有53.3%，而远处转移的晚期宫颈癌5年生存率只有仅仅的14.4%。
数据说话，早就诊，早期发现的宫颈癌活的就长，几乎可以实现治愈。那如何实现早发现呢？靠筛查！临床收治的病人中也可以发现一个特点，两癌筛查的病人，很多都是早期。而出现Yin道不规则出血等典型症状的病人，大部分都处于中晚期阶段。
病理类型
肿瘤细胞根据不同的形态分为不同病理亚型的。就跟人群中的不同种族，血型中的不同血型类似。宫颈癌中鳞状细胞癌这种类型约占70%左右，腺癌约占20%左右，还有透明细胞癌，神经内分泌癌，黑色素瘤，甚至宫颈肉瘤等少见的病理亚型。鳞状细胞癌相对于其他类型，进展就会慢一些，对放疗或化疗反应会更敏感。而少见的类型比如宫颈神经内分泌，黑色素瘤等，本身恶性程度就高，疗效会差很多，进展快，严重影响生存。
治疗因素
不幸患癌，肿瘤分期，病理类型在就诊时就已经决定了，无法改变，但该如何就诊及治疗，病人可以选择并改变。治疗因素对预后影响重大，也是我们医生和病人可以共同提高的方面。肿瘤的治疗，包括宫颈癌，疗效保证的前提是治疗一定要规范。比如宫颈癌该放疗的做了手术，或者术后需要放疗没考虑到，规定的时间内没完成放疗等等这都可能直接影响病人的生存结局。
早期宫颈癌手术治疗
对于宫颈癌而言，最主要治疗方法是手术和放疗。手术对早期患者，具体地说是IA期到IIA期的宫颈癌，可以接近达到治愈。放疗对早期和中晚期的患者都可以选择，但是放疗有一定的不良反应，除了会破坏卵巢、使阴道瘢痕化挛缩之外，还可能引起放射性直肠炎膀胱炎等。因此，宫颈癌早期推荐手术治疗，手术不能耐受的早期患者或者晚期患者，选择放疗。放疗也有很不错的疗效。
当然，我们还可以看到，即使同一分期，同一病理类型，接受同样治疗的宫颈癌病人生存期仍然是不一样的。生存期的长短除了肿瘤本身特点，治疗因素，还受到其他因素影响，比如年龄，经济因素，有无合并其他疾病，以及治疗带来的并发症，甚至某个基因的改变等。举个例子，一个65岁早期宫颈癌病人，72岁去世，可能不是因为宫颈癌致死，而是，脑梗，冠心病未控制好猝死的。
所以，归根结底，宫颈癌总体来说还算是个好癌，值得花钱不能放弃的癌。早期发现，几乎能治好，避免拖到晚期，成为“梅艳芳”式的悲剧。初始治疗很重要，严格执行规范的初始治疗，避免肿瘤复发，长期生存是可以实现的。治疗过程中可能存在挑战，但是人生本来困难就是常态，要积极面对，未来才会有美好生活。
吴涛陕西省肿瘤医院三甲妇产科主治医师向TA问诊#谣零零计划##健康科普排位赛#
