“医生，我新交了个女朋友，爱爱的时候她下面流血了，这是不是意味着她也是第一次啊？”
每当看到这样的咨询，我都深感无语。
性生活时阴道流不流血与是不是第一次没有必然的联系，第一次可以流血也可以不流，这不是拿来判断对方的标准。
除了完整处女膜的撕裂，还有很多原因可能引起同房时阴道流血。
1
所谓的“第一次”
前面所说的“第一次”是其中一个因素，处女膜破裂后会有流血。
不过，当然，也不是所有第一次都会流血，千万别拿这个当作女朋女或者老婆是不是第一次的依据。切记！
有调查显示，约有30%的女性在第一次性交时没有出血或者出血很少。这30%之中包括弹性较强的伞形处女膜，它可能会在多次性交后或在强烈的性交后才会破裂，但也不一定会出血。
另外，还有一些人的处女膜可能在第一次性交前就已经因各种原因而破裂了。
不管是不是第一次，如果在性生活时动作粗暴以及姿势、位置不当，都可能导致阴道撕裂而流血。除处女膜撕裂外，还可能出现阴道穹窿黏膜撕裂。
所以，在性生活时除了必要的润滑，一定要在激情之余注意安全。
2
经期刚过就同房
有的人知道为了身体健康尽量不“浴血奋战”，不在经期同房。
但是月经刚一干净就迫不及待的想要享受这份激情。
这时候，经期刚刚结束，在强烈的性刺激作用下，子宫收缩，有可能残余的经血流出来而出现同房后流血。
3
排卵期同房
有些人要宝宝的时候会“集中火力”选择在排卵期同房。
不过，在这个时间段雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落，从而发生出血。
如果在这段时间进行性生活，又刚刚好发生了排卵期出血，不要太担心以为得病了或者来了两次月经，排卵期出血量都比较少。
但是，如果出血的量比较多，持续的时间也比较长的话，就有可能不是正常的排卵期出血而是其他疾病引起的了。
4
宫颈病变
最应当引起重视的同房时出血，就是宫颈的病变了，比如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等。
发生宫颈癌时，病变部位组织质地比较脆，小血管多，在性生活时由于阴茎头摩擦子宫颈而导致病变部位损伤破裂出血。
很多人正是因为同房时出血去医院检查，结果发现了宫颈癌。
由于人乳头瘤病毒(HPV)感染是子宫颈癌及癌前病变的首要因素，对于有高危型HPV持续的，如果出现性交出血，要警惕宫颈癌的风险，千万不要大意。
另外，过早性生活、多个性伙伴、多产、性伴侣的性行为混乱，吸烟、社会经济地位低下、营养不良等这些都是宫颈癌的危险因素，对于这些女性来说，同样要警惕宫颈癌的发生，定期体检非常重要，不要等到同房时“见红”才去检查。癌症早期多为接触性出血，到了中晚期，就变成不规则阴道流血了。
5
阴道病变
与宫颈病变一样，阴道病变通常会导致偶发出血或性交后出血，通过窥器检查可以发现病变。
由于雌激素缺乏，绝经后、产后哺乳期及初潮前女性可发生萎缩性阴道炎，可能出现性行为相关的出血或点滴出血。
阴道感染或炎症可能导致阴道黏膜变脆和出血。
溃疡性疾病累及阴道会导致同房时的出血。
另外，女性割礼或阴道封锁可缩小阴道口，当尝试性交时可引起阴道出血和撕裂伤。
如果出现同房时“见红”，而你又不知道该怎么办，最好的办法就是尽快到正规医院就诊，以免延误病情。
